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右腎占位4cm是否需要切除腎臟，應(yīng)根據(jù)占位性質(zhì)進(jìn)行評估。右腎占位可能是腎囊腫、腎臟血管平滑肌脂肪瘤、腎癌，患者應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的CT平掃和增強(qiáng)。如果確定是腎囊腫，可以觀察等待，不一定非要手術(shù)治療。如果囊腫繼續(xù)增大，患者可以考慮行腎囊腫去頂減壓手術(shù)或者腎囊腫穿刺抽液。如果是血管平滑肌脂肪瘤，但沒有引起疼痛、血尿等癥狀，也可以觀察等待。如果患者有出血、反復(fù)腰部疼痛，可以考慮行腎部分切除手術(shù)。如果確定是腎癌，建議患者手術(shù)治療，可以采用保留腎單位的腎部分切除手術(shù)或根治性腎切除手術(shù)。手術(shù)方式的選擇與腫瘤的位置有相關(guān)性，如果腫瘤在腎臟的表面，建議患者選擇腎部分切。如果腫瘤在腎門區(qū)域，建議患者行根治性腎切除。