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患者經(jīng)常胸悶，喘不過(guò)氣要高度關(guān)注，要區(qū)別是病理性還是生理性胸悶。病理性胸悶要排除心臟和肺部疾病。因?yàn)樾脑葱约膊∵^(guò)度勞累之后，如果出現(xiàn)胸憋呼吸困難，或者夜間有陣發(fā)性端坐位呼吸困難，要高度懷疑冠心病心絞痛、心力衰竭，同時(shí)排除肺源性疾病。但多數(shù)情況下心源性、肺源性比較難排除，如果是晚上出現(xiàn)胸悶氣短，端坐位之后可以改善，此種多半是心源性，可能是心力衰竭、心衰表現(xiàn)。如果患者端坐之位沒(méi)有改善，此種多半是肺源性疾病，所以需要詳細(xì)問(wèn)具體情況。患者要具體情況區(qū)別對(duì)待，到底是偏心源性疾病可能性更大或偏肺源性疾病可能性更大。 心源性最常見(jiàn)原因是心絞痛，如果靜息下有胸憋、氣短，高度懷疑冠脈重度狹窄，患者需要及時(shí)就醫(yī)，行冠脈造影排除冠脈重度狹窄。如果胸悶氣短老在晚上出現(xiàn)，需要完善心臟超聲，排除心力衰竭。針對(duì)肺炎疾病，如果患者突發(fā)胸悶氣短要排除自發(fā)性氣胸，比較瘦高的人容易產(chǎn)生此種情況。另外，胸悶、氣短還要排除支氣管哮喘。針對(duì)老年人，醫(yī)生可能要排除肺部占位以及胸腔積液，要及時(shí)到呼吸科進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，排除相關(guān)疾病。