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梅毒的治療

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 彭世光 副主任醫師
由于梅毒的病原體是梅毒螺旋體,梅毒螺旋體主要是用抗生素來進行治療。對梅毒螺旋體敏感的抗生素,目前是青霉素類藥物,臨床使用的是兩類青霉素,一類是長效青霉素,如芐星青霉素或普魯卡因青霉素,另一類是水劑青霉素。主要有以下治療方法:1、長效青霉素:對絕大部分梅毒而言,沒有中樞神經系統感染,都是使用長效青霉素,因為使用比較方便,用法是一周一次,連續三次治療;2、水劑青霉素:如果患者存在中樞神經系統的感染,由于長效青霉素不能透過血-腦屏障來治療,中樞系統感染的患者就需要使用水劑青霉素進行治療;3、四環素類藥物:如果患者對青霉素存在藥物過敏,此時還可以用四環素類的藥物,如鹽酸四環素、多西環素,或者米諾環素來代替治療梅毒,也會有不錯的療效;4、大環內酯類藥物:如果患者不能耐受四環素的治療,還可以嘗試使用紅霉素或者阿奇霉素來進行治療;5、非特異性血清抗原試驗:梅毒通過藥物治療之后,還需要去連續地觀察梅毒的非特異性血清抗原試驗滴度的下降情況。因為梅毒非特異性血清抗原性的滴度是用于評估梅毒治療療效的一個指標。通過治療之后,血清非特異性梅毒抗原試驗的滴度,會從比較高的狀態逐步下降,期望下降到陰性,需要連續觀察兩年的時間。第一年每三個月觀察一次,第二年每半年檢測一次。如果在整個兩年的觀察期內,梅毒非特異性血清抗原滴度再次升高,就還需要再次地治療。所以,梅毒的治療雖然藥物的治療時間不長,但是后期的觀察時間比較長,對于這一點,患者一定要有一定的心理預期,要配合醫生進行規律的治療和規律的隨訪觀察。
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