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查血栓要做哪些檢查

參與醫生

河南省人民醫院 李兵 副主任醫師
查血栓要做的檢查分為以下幾個層次:1、逆診:需判斷危險因素,比如靜脈血栓存在長期臥床、長期不運動等危險因素,而動脈血栓有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等危險因素。逆診需查凝血功能,尤其D-二聚體,可以反映體內血栓活動狀態的因素。若懷疑肺栓塞需查血氣分析,需查低氧血癥、低二氧化碳分壓血癥,若出現此類表現,提示肺栓塞;2、確診:主要進行彩超、CT、磁共振檢查,彩超包括動脈彩超、靜脈彩超,可直視、直觀地看到血栓。CT檢查分動脈CT與靜脈CT、CTA、CTPA等,磁共振檢查包括MIA、MIPA,即動脈、靜脈不同血管成像,可觀察血栓。金標準為進行DSA,即直接造影的有創檢查;3、求因:即查形成血栓后由何種原因引起,部分因遺傳因素,需查遺傳指標。部分因免疫因素,需查免疫因素指標,比如狼瘡、血管炎癥、先天性凝血因子缺乏或功能障礙,以及蛋白C、蛋白S、抗菌血酶的活性。所以查血栓需分三個層次,包括初步逆診、確診、求因,不同的層次有不同檢查方法。
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