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一個耳朵老是沙沙響有以下幾種可能：1、外耳道處有耳耵：耳耵是碎耳耵，由于在耳道內來回滾動，可以刺激耳膜以及刺激外耳道壁，出現耳朵沙沙響；2、細菌感染：引起分泌性中耳炎或者咽鼓管發炎，當出現上呼吸道感染的時候，細菌、病毒侵犯到上呼吸道，有可能引起咽鼓管發炎。如果癥狀進一步加重，可以出現中耳腔內有積液，引起分泌性中耳炎；3、神經性耳鳴：神經性耳鳴的原因很復雜，和情緒、睡眠、血管因素等有關。所以當出現耳朵總是沙沙響的時候，需要到醫院做耳內鏡檢查，建議做純音測聽以及聲導抗的檢查明確病因，對癥治療。如果是耵聹引起的，用生理鹽水沖洗，把耵聹沖洗干凈，癥狀就可以緩解。如果是由于中耳腔內有積液，可以用鼻噴激素噴鼻以及口服抗生素，就可以緩解癥狀。如果是神經性耳鳴，需要通過口服改善循環、營養神經的藥物控制癥狀。