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二甲雙胍對于腎臟的影響取決于患者的腎臟功能，如：1、腎功能正常：此時二甲雙胍對患者腎臟沒有影響，而且二甲雙胍可降低患者血糖，血糖降低后可減少高糖血癥對腎臟的影響，因此二甲雙胍對于腎功能正常患者不僅沒有影響，還有好的作用；2、腎功能減退：對于腎功能減退患者，尤其是腎小球濾過率＜30ml/min的患者，可出現二甲雙胍排出障礙，排出減少后可導致二甲雙胍在體內蓄積。對于腎功能不佳的患者，通常可出現代謝性酸中毒加乳酸酸中毒，對腎臟影響比較大，可能會誘發慢性腎功能不全基礎上的急性腎損傷，部分病人可出現血肌酐快速升高，甚至出現尿毒癥等。