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乳腺原位癌要全切嗎

參與醫生

浙江大學醫學院附屬第二醫院 王曉晨 主任醫師
乳腺癌手術是做全部切除,還是保留乳房,或是全切之后做重建,與乳腺癌的病理學類型并沒有直接的聯系。不管是原位癌還是浸潤性癌,或是其他一些特殊類型的乳腺癌,病人能否保留乳房,取決于以下幾個重要因素: 1、腫塊的大?。喝绻[塊比較大,可能把腫塊或周圍一些正常組織切掉以后,整個乳房的外形會受到嚴重影響,這個時候就不適合保乳; 2、腫塊距離乳頭乳暈比較近:若距離較近,把乳房保留下來的意義也不大; 3、多中心病灶:即在一個乳房內有好幾個病灶,而且分布于不同的地方,這個時候把每個病灶都切掉,又要保證一定的安全切緣可能很難做到,這種病人沒有辦法保留乳房。 所以病人能否保留乳房,并不取決于是原位癌還是浸潤性癌,而是主要取決于病人腫塊的大小和生長的位置。腫塊相對較大,并不是一個絕對的不能保乳的禁忌癥。有時候有些腫塊一開始發現比較大,但是可以通過一些全身治療,比如全身化療或全身化療聯合靶向治療,效果好的大部分情況下腫塊都可以慢慢變小,這個時候就可以創造機會,讓病人從不可保留乳房變為可保留乳房。所以能否保留乳房,要從以上因素去考慮。
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