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晚上心臟突然抽痛一下，常見原因如下：1、生理性原因：問題較小，睡覺姿勢不對、突然做噩夢或突然受到外界環境驚嚇；2、心律失常：多數情況不會對人體造成危害，如果平時感覺心律失常敏感，不舒服，可以到心臟專科門診就診，觀察心律失常的嚴重程度。如果持續幾秒鐘的刺痛或抽痛，可以排除心臟缺血性心臟器質性疾病改變。如果是常規的冠心病、心絞痛發作或較嚴重的主動脈夾層等，引起心臟或胸前區不適、疼痛，通常持續時間較長，難以通過休息進行緩解；3、其他原因：如肋軟骨炎、肋間神經炎或胸膜炎等。