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支氣管擴張的患者老是有黃痰怎么治

參與醫生

河南省人民醫院 李英 主任醫師
支氣管擴張的患者總有黃痰,說明支氣管內一直有感染存在。支氣管擴張的患者,一般感染難以完全消除所以總有黃痰,但量有多有少。在痰量少時不需要特殊治療,在黃痰增加且有發熱、頭疼、頭暈、呼吸困難等癥狀時才要治療,具體如下:1、緩解期的治療:緩解期即患者在黃痰不是太多的時候。此時一般利用體位引流,主要是頭低臀高或腳高位,讓痰液逐漸倒出來,每天2次排痰。通過改變體位,將痰液排出去以后,就可控制一部分感染。此外,改變體位還可防止痰液堵塞支氣管,進而引起一些阻塞性肺病;2、急性發作期治療:若患者的痰液量增加,而且出現發熱,有時甚至有胸疼、胸悶等癥狀,此時是急性發作期。此時的治療主要是吃抗生素以及化痰的藥物。抗生素要根據藥敏試驗來選擇,若患者以前做過藥敏試驗,大多數以前感染的細菌,會常駐在身體里面,此類細菌引起再次發作的可能性大,所以可以經驗性地吃上一次用的藥物。此外,也可再給予一些靜脈注射的新的抗生素,此時需要根據醫生的經驗來安排。若患者可能是革蘭氏陰性菌感染,則可給予舒普深(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉)、頭孢他啶(頭孢他啶注射液)等藥物;若是革蘭氏陽性菌感染,則可給予哌拉西林(哌拉西林注射液)、頭霉素類等藥物。除抗生素外,同時給一些化痰藥,如沐舒坦(鹽酸氨溴索)、痰咳凈,以及一些中藥。若患者有胸悶、氣喘的癥狀,此時也可以給一些支氣管舒張劑,若患者合并哮喘,還可用一些吸入的藥物進行霧化治療。此外,支氣管擴張的患者每年的9-10月份要打流感疫苗,3年要打1次肺炎疫苗。通過注射相關疫苗,可以有效預防支氣管擴張的相關癥狀發作。
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