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撤退性出血原因

參與醫生

中日友好醫院 程嬌影 主任醫師
撤退性出血有的時候是一種生理狀態,有的時候是特殊疾病予以用藥治療所產生的癥狀。通常提到的撤退性出血,大多數指的都是子宮內膜的剝脫性出血。比如在女性的生育年齡,由于卵巢有周期性排卵,有周期性雌孕激素水平分泌的變化,所以子宮內膜也會發生相應的變化。女性在月經剛干凈的時候,卵泡逐漸生長發育成熟,此階段屬于雌激素水平逐漸上升的過程。這時將會讓女性的子宮內膜出現增殖期的改變,變得越來越厚。在月經中期,排卵之后,將會有卵巢黃體的形成。卵巢的黃體能夠分泌雌孕激素,尤其是在孕激素的作用下,就能夠讓增殖期的子宮內膜轉變成分泌期。如果沒有受精,卵巢黃體維持功能的時間是14天。14天之后,將會出現黃體萎縮,繼而出現體內雌孕激素水平下降。伴隨雌孕激素水平的下降,出現子宮內膜的剝脫出血,這就是月經來潮。對于稀發排卵或不排卵的女性,由于長時間的雌激素水平作用,將會導致子宮內膜不停增殖、不停變厚,逐漸出現內膜的血供不足。而血液流速不足以達到供養子宮內膜,尤其是增厚的子宮內膜,維持在原狀,因此也會出現不規則的陰道出血。但是不規則剝脫,將會導致較長時間、較多量的陰道出血。因此稀發排卵、不排卵的女性需要予以一定的孕激素,以調節月經。有時甚至需要外源性應用雌孕激素周期療法,幫助子宮內膜進行定期剝脫,以避免長時間的增厚而增加很多不規則出血,甚至大量失血的風險。久而久之,嚴重時還會增加子宮內膜癌變的風險。
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