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乳腺癌骨轉移以后的治療方案首先第一大原則是MDT原則，即多個學科醫生的共同討論和商量。其次在共同討論商量的情況下要進行評估，評估策略主要是在脊柱上是不是有病理性骨折，以及脊髓、神經的損害，四肢是不是有發生病理性骨折的可能性。除此以外，還要評估一下有沒有伴骨質疏松和全身腫瘤的特質表現。治療原則上一般全身治療是第一位，如果是ERPR陽性要進行內分泌治療，HER-2陽性要進行靶向治療，三陰性可能化療很重要。在全身治療的基礎之上，一般會采用唑來膦酸鈉或者地諾單抗等各種各樣的抑制破骨細胞治療藥物來進行治療。還要進行鎮痛，包括營養神經的營養治療也需要。局部治療中也可以手術，如果病理性骨折壓迫神經，手術可能是非常重要的一個方案。對于病灶比較小且軟組織比較淺，介入治療有時候也是一個很好的方案。乳腺癌骨轉移后，放療其實占了大頭，可能是其中非常重要的一個環節。但有很多情況下可能不需要放療，所以過度放療也不行。所以在乳腺癌骨轉移當中，最重要的是MDT原則和進行正確科學評估以后的治療。