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急性心肌梗塞是一種嚴重的疾病，需要及時發現、及時進行治療，所以其鑒別診斷較重要。此病常與有胸疼癥狀的疾病相互鑒別，具體如下： 1、不穩定心絞痛：不穩定心絞痛患者往會有類似于心肌梗塞的胸疼，但這種疼痛往往程度較輕、持續時間較短，患者含服硝酸甘油或者速效救心丸以后癥狀易緩解； 2、主動脈夾層：主動脈夾層往往也以胸痛起病，但其疼痛往往比心肌梗塞的疼痛更為劇烈、范圍更大，經常會表現為撕裂樣疼痛，這種病人往往伴有血壓突然升高，做大血管CT可以鑒別； 3、肺動脈栓塞：因為大面積肺動脈栓塞病人，部分以胸疼起病，這種病人常伴有咯血和呼吸困難；所以一旦想到這種疾病，要通過觀察動態心電圖演變、肺血管CT以鑒別診斷； 4、急性心包炎：急性心包炎有類似于心肌梗塞樣的疼痛癥狀，有心肌梗塞某階段的心電圖改變；但這種病人往往還合并有急性炎癥表現，動態觀察其心電圖可能看不到變化，有助于對疾病的鑒別； 5、不典型心絞痛癥狀：比如急腹癥、牙疼或者氣胸疾病相鑒別。