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心肌梗死多數有前兆，只有少部分患者沒有任何前兆，一旦發生就是大面積心肌梗死甚至猝死。有前兆的患者多數是由于心絞痛進行性加重所致，但是心絞痛的發生使胸痛、胸憋、氣短，或者肩背部不適、左上肢不適，持續數分鐘可自行緩解，或者舌下含服硝酸甘油、消心痛可緩解，此時是心絞痛階段。心絞痛隨著患者運動耐量越來越低，比如平時走50米、100米才發生心絞痛。而這時直接就出現，靜息狀態下也會發生心絞痛，在靜息狀態下發生心絞痛，持續不緩解，一般大于15分鐘，就告知有心肌梗死的可能。 家庭中發生重要的突變事件，情緒特別激動或者情緒特別抑郁，都會誘發心絞痛加重，而誘發心肌梗死。同時有些暴飲暴食患者，這時是因心肌耗氧量明顯增加而誘發心肌梗死，但是心肌梗死前多數都會伴有大汗或者面色蒼白、有瀕死感，持續15分鐘以上，因為心肌梗死大于30分鐘，會導致心肌細胞的壞死。所以建議癥狀持續15分鐘以上不緩解的患者盡快就醫，因為這是心肌梗死最主要的前兆。