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宮外孕40天是否可以保守治療，需要結合患者具體情況、一般情況、癥狀、B超和HCG的結果來判斷，不能根據妊娠的天數來判斷。而宮外孕的治療方法，包括手術治療、藥物治療和期待治療。1、不可以：不管妊娠的天數，如果已經出現了宮外孕破裂、腹腔內出血和休克的表現，都應該緊急手術治療。此時可能是妊娠40天，也可能是妊娠50-60天。如果HCG在3000U/L以上，宮外包塊直徑＞3cm，腹腔內積液超過3cm，都應該進行手術治療。因為此時HCG較高，宮外孕破裂的幾率很大。即使宮外孕只有40天，也應該手術；2、能：如果HCG在1000-3000U/L，宮外包塊在3cm以下，腹腔積液＜3cm。此情況下可以給予甲氨蝶呤肌肉注射，并動態觀察HCG的變化。如果宮外孕40天HCG＜1000U/L，包塊不大、積液不多。此情況下，也可以動態觀察。