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單純性甲狀腺腫的主要原因
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參與醫生
浙江省立同德醫院 王曉麗 主任醫師

單純性甲狀腺腫是甲狀腺彌漫性腫大,不伴結節以及甲狀腺功能異常,女性發病率是男性的3-5倍。單純性甲狀腺腫包括地方性甲狀腺腫和散發性甲狀腺腫兩大類,一個地區中兒童單純性甲狀腺腫的患病率如果超過5%,稱為地方性甲狀腺腫,碘缺乏是引起地方性甲狀腺腫的主要原因。碘缺乏時體內甲狀腺激素合成不足,反饋性地引起垂體分泌過量的促甲狀腺激素,從而會刺激甲狀腺增生、肥大。目前我國普遍實行食鹽加碘,地方性甲狀腺腫已經非常少見。
散發性單純性甲狀腺腫與碘的關系不大,其主要與甲狀腺對促甲狀腺激素的敏感性增加,以及環境、藥物因素有關。散發性甲狀腺腫的發病原因比較復雜,遺傳缺陷或基因突變可以引起甲狀腺激素合成障礙,從而導致甲狀腺腫的發生。環境因素主要是包括飲食和水中的碘化物,某些藥物,如硫氰酸鹽、高氯酸鹽、鋰鹽等,可以通過抑制甲狀腺激素合成,直接引起甲狀腺腫大。另外,吸煙、飲酒、肥胖相關的胰島素抵抗等也可以引起甲狀腺腫的發生。
甲狀腺腫患者本身一般不需要治療,如果甲狀腺腫大非常明顯,有壓迫癥狀,可以考慮進行手術治療。碘缺乏者需要改善碘營養狀態,食鹽加碘是目前國際上公認的預防碘缺乏病的有效措施,我國普遍實行食鹽加碘的政策,所以大部分地區都不存在碘缺乏的問題。

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