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肺結核的癥狀和體征
- 肺結核的癥狀和體征
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參與醫生
湖南省胸科醫院 徐勝輝 主任醫師

肺結核指發生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結核病變。咳嗽、咳痰時間>2周或痰中帶血、咯血是肺結核的可疑癥狀。肺結核多數起病緩慢,部分患者可無明顯癥狀,僅在胸部影像學檢查時發現。隨著病變進展,可出現咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等。肺結核還可出現全身癥狀,如盜汗、疲乏、間斷和持續午后低熱、食欲不振、體重減輕等,女性患者可伴有月經失調和閉經。
少數患者起病急促、有中高度發熱,部分伴有不同程度的呼吸困難。少數患者可有結節性紅斑、皰疹性結膜炎等結核超敏感癥候群。病變發生在不同部位可有不同表現,如果病變發生在胸膜,可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困難等癥狀。如果病變發生在氣管、支氣管等,多有刺激性咳嗽,持續時間較長,甚至可出現喘鳴或者呼吸困難。當合并有肺外結核病時,可出現相應累及臟器的癥狀。
肺結核早期肺部體征不明顯,合并感染或合并支氣管擴張時,可聞及濕性啰音。當引起肺不張時,可發現氣管向患側移位,患側胸廓塌陷,聽診呼吸音減弱或消失。病變累及胸膜時,早期可聞及胸膜摩擦音。隨著胸腔積液的增加,患側胸廓飽滿,肋間隙增寬,氣管向健側移位,聽診呼吸音減弱甚至消失。當出現胸膜增厚、粘連,患側胸口可塌陷,肋間隙變窄,呼吸運動受限,聽診呼吸音減弱。

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