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透析患者甲狀旁腺激素高怎樣才能降下去

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
透析患者,即通常而言的血液透析和腹膜透析的患者,其血液中的甲狀旁腺激素升高,如何降低下來,需要采取不同的措施。1、藥物治療:因?yàn)檠褐械募谞钆韵偌に厣撸菣C(jī)體的一種代償性反應(yīng),影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺出現(xiàn)增大,這時(shí)可以應(yīng)用羅蓋全,即骨化三醇來進(jìn)行治療。嚴(yán)重的患者,可以應(yīng)用擬鈣劑,如蓋平(鹽酸西那卡塞片),來起到降低甲狀旁腺激素的作用。2、手術(shù)治療:但是有些嚴(yán)重的患者達(dá)到了1000pg/mL,甚至2000pg/mL時(shí),應(yīng)用骨化三醇或者擬鈣劑可能效果極不理想,這時(shí)最佳的方式就是手術(shù)切除增大的甲狀旁腺,能將機(jī)體的甲狀旁腺激素迅速降低。但是有患者切除后出現(xiàn)骨饑餓的情況,所以切除甲狀旁腺激素后,需要大量地補(bǔ)充鈣劑,如果補(bǔ)充鈣劑不及時(shí),患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重的缺鈣性痙攣,即抽筋。這是因?yàn)榧谞钆韵龠^高時(shí),造成骨骼的破骨細(xì)胞活躍,從而骨骼溶解,引起骨饑餓的現(xiàn)象。當(dāng)甲狀旁腺激素降到正常的范圍之內(nèi),對(duì)于骨饑餓現(xiàn)象,就需要補(bǔ)充大量的鈣劑來補(bǔ)充脫失的鈣。
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