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喝酒發生嘔吐出血的原因常見為賁門黏膜撕裂及急性糜爛出血性胃炎，具體如下：1、賁門黏膜撕裂：若嘔吐食物中混雜物為鮮紅色血絲、血液，較可能為賁門黏膜撕裂。飲酒到嚴重時可發生嘔吐，劇烈嘔吐可導致賁門急劇擴張。隨后出現賁門黏膜撕裂，血液剛出現即嘔出，因此為鮮紅色；2、急性糜爛出血性胃炎：酒精刺激胃黏膜導致黏膜糜爛，糜爛處發生出血，此類血液在胃中較快被胃酸作用成為咖啡色。若嘔出物為食物混雜咖啡色物質，可能為胃的糜爛出血，也稱為急性糜爛出血性胃炎。因此飲酒過多后發生吐血，需嚴格觀察嘔吐物的顏色和性狀。一般若為嘔吐咖啡色物質，出血量即較偏多，需服用抑制胃酸藥物，必要時進行胃鏡檢查并酌情治療即為內鏡下止血。發生賁門黏膜撕裂，除非進行急診胃鏡檢查，過1-2天部位即可修復，可能無法觀察到原病變位置。