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導致小腳趾疼痛的主要原因，具體如下：1、外傷：腳位于下肢的末端，起支撐和運動功能，也極易受到外傷的影響。例如重物墜落砸擊或者外力直接打擊，均有可能導致腳趾骨或軟組織損傷產生疼痛、活動受限等臨床癥狀。患者需要行X線、CT、核磁共振以明確診斷，指導之后的治療；2、神經受到刺激：腳主要受坐骨神經的支配，而坐骨神經是從腰部發出，經過腰部、臀部、大腿后側、小腿到足，可以支配沿途的感覺，和運動功能。在任何環節刺激到坐骨神經時，均有可能引起小趾疼痛的情況。例如腰椎間盤突出時，可以從根部刺激坐骨神經，產生相應的癥狀，需要行腰椎CT、核磁以明確診斷。當在梨狀肌的部位刺激到坐骨神經時，也可出現小趾疼痛的情況，需要行肌電圖檢查以明確診斷；3、血管因素：當營養小腳趾的血管出現堵塞等異常時，可以導致血液受阻，小腳趾出現疼痛、壞死的臨床癥狀，一般行彩超檢查可以明確診斷。