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心臟支架手術后胸悶怎么辦

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
支架手術后胸悶的處理措施,要根據造成的原因來判斷,按照危險程度的高低來進行分類,再選擇治療方法。1、支架內血栓:如果是剛放完支架后,回到病房或者幾天內,或者剛出院的時候就出現特別胸悶,而且這種胸悶和放支架前的胸悶一模一樣,感覺心肌梗死好像又要發作,這種情況很可怕,要盡快做心電圖查肌鈣蛋白,以免形成支架內的急性血栓,這是最危險的情況,一般在沒出院的時候就會出現,此時需要盡快上臺做第二次手術;2、多支血管病變或支架內再狹窄:如果支架放置的時間比較長,癥狀慢慢才出來,有可能是原來有多支血管病變,還有一個血管沒有解決,血管堵塞也會造成此種癥狀。此外,支架內的再狹窄也會造成活動耐量下降,會有胸悶的癥狀,此時需要做心電圖,觀察有沒有缺血,一般是支架手術2-3三個月后或者半年后才會出現;3、藥物影響:部分藥物也會引起嚴重的胸悶、呼吸困難,比如阿司匹林、波立維(硫酸氫氯吡格雷片)、替格瑞洛,尤其是活動的時候呼吸特別重,如果胸悶無法忍受,考慮將替格瑞洛停藥,更換為硫酸氫氯吡格雷片,再觀察癥狀是否消失,如果癥狀消失,就顯示是藥物引起,此時將藥物調整即可。
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