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癌癥轉(zhuǎn)移了還有希望嗎

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
對(duì)于癌癥轉(zhuǎn)移后是否還有治療和生存的希望,實(shí)際上是一個(gè)由多重因素共同決定的問(wèn)題。首先,治療和預(yù)后與腫瘤的病理類(lèi)型密切相關(guān)。如惡性程度較高的胰腺癌和膽道癌,如果在發(fā)現(xiàn)時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,其治療手段受限,患者的生存期可能僅為3-6個(gè)月,甚至更短。然而,對(duì)于惡性程度相對(duì)較低的腫瘤,如甲狀腺腫瘤和乳腺腫瘤,即使發(fā)生轉(zhuǎn)移,通過(guò)結(jié)合不同的治療方式,疾病仍然可以得到有效控制。其次,預(yù)后與轉(zhuǎn)移的范圍及是否涉及單個(gè)或多個(gè)器官有關(guān)。例如對(duì)于僅發(fā)生單個(gè)器官轉(zhuǎn)移的患者,如大腸腫瘤僅轉(zhuǎn)移到肝臟,經(jīng)過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科討論后,可以進(jìn)行孤立病灶的手術(shù)達(dá)到相對(duì)根治的目的。但若腫瘤轉(zhuǎn)移到多個(gè)器官并且每個(gè)器官都有多個(gè)病灶,手術(shù)治療則較為困難,此時(shí)應(yīng)考慮系統(tǒng)性的抗腫瘤綜合治療策略。再者,癌癥的轉(zhuǎn)移與腫瘤的生物學(xué)特性有關(guān),主要涉及腫瘤的分化程度。高分化的腫瘤生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢,因此生存期可能較長(zhǎng)。反之,低分化的腫瘤容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,預(yù)后相對(duì)較差。最為關(guān)鍵的是,即使癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移,只要患者的身體指標(biāo)和各臟器功能穩(wěn)定,通過(guò)系統(tǒng)性的抗腫瘤治療,如靶向治療,仍然可以進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的生存期。例如,某些驅(qū)動(dòng)基因突變的晚期肺癌患者,通過(guò)系統(tǒng)治療,生存期可以達(dá)到5-8年,甚至將其視為慢性病進(jìn)行管理。然而,對(duì)于治療效果不佳的患者,預(yù)后可能較差,生存期相對(duì)較短。綜合考慮上述因素,可為晚期患者評(píng)估其生存期。
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