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角膜炎應使用哪種眼藥水,可以用激素嗎

參與醫生

中日友好醫院 張紅松 副主任醫師
角膜炎的治療原則是積極地控制感染,減輕炎癥反應,促進潰瘍的愈合,減少疤痕的形成。針對不同致病菌引起的角膜炎,用藥也不一樣。1、細菌性角膜炎:對于細菌性角膜炎,臨床上要采用廣譜的抗生素類眼藥水局部點眼,如左氧氟沙星、托百士(妥布霉素滴眼液)等;2、真菌性角膜炎:對于真菌性角膜炎,要選擇抗真菌的藥物局部點眼。但是目前臨床上缺乏高效、低毒的廣譜抗菌藥物,所以一般的用藥原則是聯合用藥來提高這種療效。對于病情嚴重的患者,可全身給予抗真菌藥物進行治療;3、單皰病毒性的角膜炎:單皰病毒性的角膜炎即單純皰疹病毒性的角膜炎,一般是用抗病毒類的滴眼液進行治療,如更昔洛韋眼用凝膠或者是阿昔洛韋滴眼液,也可以配合干擾素來提高療效。糖皮質激素在角膜炎的治療過程中,一定要謹慎掌握適應證,因為糖皮質激素如果使用不當,會加重角膜炎引起角膜潰瘍,有時甚至會引起角膜的穿孔。在細菌性角膜炎的急性期禁用糖皮質激素,一般到慢性愈合期可以酌情使用糖皮質激素,來恢復角膜的透明性。真菌性角膜炎在全程的治療過程中都要禁用糖皮質激素,單純皰疹性病毒性的角膜炎,一般上皮型的角膜炎禁用激素,對于基質型或者是內皮型的角膜炎,可以酌情使用激素類滴眼液進行治療。
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