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中心血管通路血管選擇

參與醫生

山西省中醫院 劉志勇 副主任醫師
中心血管通路應該是中心靜脈置管的一個血管選擇,做深靜脈置管就要對中心靜脈血管有所選擇,中心靜脈就是雙側頸內靜脈、雙側鎖骨下靜脈以及雙側股靜脈,這幾個大的靜脈管徑比較粗而且穿刺比較成熟,相對比較安全,插管多選擇這幾個方式,根據患者不同的情況,可以選擇不同的地方來穿刺。現在指南上推薦首選右側頸內靜脈,右側頸內靜脈的上腔靜脈、無名靜脈幾乎呈一條直線,導管進去以后不容易貼壁,流量也比較好。不太容易建立內瘺的患者,如果頸部血管留置導管時間長,可能會導致中心靜脈狹窄,以后患者肢體做瘺就會有一定的障礙,可能會首選右側股靜脈置管。 如果患者有腎移植的需求,可以選擇左邊股靜脈或者是脖子上插管,像右側下肢股靜脈插管,可以方便做腎移植手術用。左側深靜脈置管比較有風險,一般來說不是首選,盡量選擇右側頸內靜脈。雙側鎖骨下靜脈,對做透析的病人來說盡量不要選用,雙側鎖骨下靜脈比較容易置管,但是后期的并發癥會很多,很容易出現血管狹窄,最后導致中心靜脈狹窄或者閉塞,導致患者肢體永遠做不成瘺。
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