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椎管神經鞘瘤是大手術嗎
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中國科學院大學附屬腫瘤醫院 夏亮 副主任醫師

椎管內神經鞘瘤在神經外科屬于常規手術,但高頸段啞鈴形神經鞘瘤、復發神經鞘瘤以及髓內神經鞘瘤的治療仍然具有一定挑戰性。神經鞘瘤是椎管內最常見的一種良性腫瘤,手術是唯一有效的治療方法。隨著神經影像學進步、顯微外科技術的廣泛應用以及術中電生理監測技術的應用,各種微侵襲手術在臨床廣泛開展。
絕大多數神經鞘瘤位于髓外硬膜下,起源于背側神經根,因此可采用半椎板或全椎板切除腫瘤,無需進行內固定。如果損失節段超過3個全椎板,由于脊柱結構破壞大,穩定性下降,有時可能需要采用融合、內固定和植骨方法維持脊柱椎管的完整性。此類患者術后臥床時間相對較長,有時會有并發癥,出院后常需要用腰圍、頸托等維持脊柱穩定性。少數神經鞘瘤起源于腹側神經根,可視情況進行前入路手術,但目前已經較少采用此方法。

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