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膽紅素腦病最佳康復期
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湖南省兒童醫院 李貴南 主任醫師

膽紅素腦病的最佳康復治療期是新生兒期,而且越早治療恢復效果越好。既往認為在出生以后,大腦各種細胞均沒有增殖能力,故腦損傷以后無法修復,只能通過功能訓練進行替代。但近來很多研究發現,大腦特定區域的某些細胞可能存在部分分化功能,故當某區域的腦細胞因疾病壞死后,該特定區域的細胞就會定向改變,從而替代壞死細胞的功能。但是壞死區域或存在分化功能區域有一定距離,細胞要遷徙到其他地方十分困難,所以腦損傷修復能力非常有限。
此外,因為新生兒大腦還處于高速發育期,其血液與腦組織之間的屏障功能也不健全,使很多藥物在成人不能達到腦組織。但是新生兒期,使用的藥物可以達到腦組織里邊,從而發揮治療效果,使新生兒腦損傷的康復治療效果遠高于成人。
綜上所述,膽紅素腦病患兒康復治療的最佳時期是新生兒期,而且越早治療恢復效果越好。同時,就重癥高膽紅素血癥的患兒而言,若存在急性膽紅素腦損傷,可能會在就診當天完成床旁聽力檢測,一旦明確寶寶存在聽力損傷,或者診斷為急性膽紅素腦病,會立即給予積極康復治療,減少后遺癥的可能性。

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