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糖尿病常并發的急性并發癥

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 胡偉 主任醫師
糖尿病相對常見的急性并發癥,包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高糖狀態以及乳酸酸中毒、低血糖昏迷。糖尿病急性并發癥在過去,是引起危及糖尿病生命的最主要原因,現在由于健康意識提高,糖尿病能夠得到及時診斷和治療,糖尿病急性并發癥發生率相對減少,危及糖尿病患者生活質量和生命的主要是慢性并發癥。1、糖尿病酮癥酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒是最常見的急性并發癥,由于某些誘因、感染、外傷或中斷治療,患者體內的胰島素絕對或相對缺乏,而升糖激素不適當增高,表現的是血糖增高,尿中可以出現酮體,體內出現酸中毒。一般患者呼吸可以有代償性加快,呼吸中有爛蘋果氣味,由于糖尿病酮癥酸中毒一般容量減少、脫水嚴重,糖尿病三多一少的癥狀往往會進一步加重。糖尿病酮癥酸中毒通過積極補液、小劑量靜脈使用胰島素,以及積極糾正電解質紊亂、消極地補堿,絕大部分糖尿病酮癥酸中毒患者,都能夠糾正;2、高滲高糖狀態:經常容易發生在沒有得到及時診斷和治療的老年糖尿病患者,也有如嚴重感染,或短時間之內攝入大量的含糖飲料或外傷,使得糖尿病明顯加重。糖尿病高滲非酮狀態一般死亡率比較高,而且病情危重,搶救原則也是積極補液、小劑量使用胰島素來靜脈補充,糾正誘因;3、乳酸酸中毒:由于過去使用雙胍類的藥物苯乙雙胍已經很少使用,警惕性也相對比較高,出現乳酸酸中毒的幾率非常小。但如果出現糖尿病乳酸酸中毒,其死亡率非常高;4、低血糖昏迷:糖尿病患者在治療期間需要積極預防。
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