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全腦放療后的副作用

參與醫(yī)生

浙江省人民醫(yī)院 賈勇士 主任醫(yī)師
全腦放療通過臨床上證實,確實能夠給患者帶來生存獲益,尤其是對于腦多發(fā)轉移的患者。但全腦放療也會帶來副作用,如患者出現(xiàn)明顯的腦水腫、顱高壓癥狀,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、水腫以及煩躁、淡漠、遲鈍、嗜睡,甚至有些患者出現(xiàn)昏迷,眼底檢查可以出現(xiàn)視乳頭水腫、靜脈擴張以及出血、血壓升高伴發(fā)腦疝等。對于全腦放療,一定要嚴格掌握適應癥,出現(xiàn)相關副作用,需要及時給予對癥處理,臨床上多見的如腦水腫,大概發(fā)生在照射以后的24小時或1周內,少數(shù)可以發(fā)生在照射以后的數(shù)個月或更長時間,臨床上可以考慮給予降顱壓、利尿、激素對癥支持處理,同時也患者要注意臥床休息,保持良好心態(tài)。 全腦放療的反應主要是放射性腦病,臨床上是比較嚴重的遠期反應,可以發(fā)生在照射以后的幾個月,甚至數(shù)年,通常生存期越長,反應可能會表現(xiàn)出來。早期可能有嗜睡,學習、記憶力功能下降,或部分患者可以出現(xiàn)煩躁、不自主哭鬧等精神癥狀,晚期可以表現(xiàn)出認知功能減退,所以全腦劑量總體不是很高,在臨床上比較少見放射性腦壞死或嚴重神經(jīng)功能障,但有時如果出現(xiàn)額葉和顳葉受損時,也會表現(xiàn)出定時、定向障礙,甚至有些患者出現(xiàn)智力下降、癡呆或癲癇發(fā)作等,個別可能會出現(xiàn)偏癱、失語、失認等癥狀。
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