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剖腹產麻藥后遺癥

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 王暉 主任醫師
剖腹產麻藥后遺癥即麻醉后的后遺癥。剖腹產麻醉方式為聯合麻醉,在硬膜外合并蛛網膜下腔阻滯麻醉情況下進行剖腹產手術,麻醉特點為需要用相對較粗的硬膜外穿刺針,依次從腰椎間隙扎到神經根走行處給藥以阻滯相應神經,達到術中鎮痛和鎮靜目的。穿刺依次需經過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶,然后進入目標區域給藥,才能達到相應效果,可能會產生以下幾種后遺癥:1、局部皮膚軟組織及韌帶損傷:在穿刺過程中類似于給病人開放靜脈扎點滴,定會造成局部皮膚軟組織及韌帶損傷,術后局部針眼或相應部位會疼痛一段時間,韌帶損傷恢復可能比皮膚軟組織損傷恢復時間較長,相對較慢。通常從大數據的臨床觀察,穿刺以后腰腿痛為較常見并發癥或后遺癥,通常1-2周可恢復,但有個體差異,有人可能0.5年左右才緩解;2、截癱和癱瘓:因為穿刺為盲穿,有可能在穿刺中針會損傷神經、皮下或皮內血管,形成血腫壓迫神經,最嚴重可造成截癱和癱瘓風險,但幾率較小,基本不會發生;3、局麻藥中毒:術中突然之間出現病人在給藥過程中頭暈、惡心或意識不清。上述情況可通過觀察或監測早期發現。大家不用過分擔心或憂慮,有相應辦法和相應操作規程或指南,有效預防上述后遺癥或并發癥的發生。
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