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腎功能衰竭怎么辦

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
腎功能衰竭后,應該從以下幾方面進行糾正:1、糾正病因:腎功能衰竭發生后,應該積極糾正病因,如腎前性腎衰竭應該積極補充有效循環血容量,增加心肌收縮力。腎后性腎衰竭應立即通過手術解除尿路梗阻,而腎實質性腎衰竭,則應該相應治療腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質疾病。同時停用會損傷腎臟功能的藥物或食物;2、利尿治療:可以給予利尿治療,常見的有呋塞米、螺內酯、托拉塞米等,都是常用的利尿劑,保持液體出入平衡,還可以泵入小劑量的多巴胺來擴張腎臟血管、增加腎臟灌流;3、平衡代謝:積極維持水、電質平衡,糾正酸堿失衡,常用有碳酸氫鈉,腎衰竭可長期口服碳酸氫鈉片。如果發生了嚴重的代謝性酸中毒,如二氧化碳結合力<15mmol/L,或者pH值<7.1,可靜脈使用碳酸氫鈉進行糾正;4、防治并發癥:要注意防治高鉀血癥,因為腎衰竭的高鉀血癥是導致腎衰患者死亡的主要原因之一。可以服用堿性藥物,使用利尿劑、葡萄糖酸鈣,以及通過高糖加胰島素輸注等方式來降低血鉀,促進血鉀代謝;5、血液凈化:對于終末期腎功能衰竭,則要考慮使用血液凈化治療維持生命,即血液透析。
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