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直腸癌晚期通常會表現出直腸局部癥狀，比如便血、便頻、大便習慣改變、里急后重感等。當腫瘤的病灶局限于直腸黏膜時，便血可能是唯一癥狀，早期的便血約占到85%，但很多患者出現少量便血未引起重視，以為是痔瘡，而未及時就診。 低位直腸癌通過肛門指檢即可摸到腫塊，能夠早期發現疾病。中晚期患者可能會出現大便次數增多，排便不盡感、里急后重感或下腹部墜脹感等直腸局部的刺激癥狀。若癌腫較大，可能堵塞腸腔，引起腸梗阻，導致肛門無法排氣、排便，情況較為嚴重，需要外科手術干預。 直腸癌患者除有直腸的局部癥狀以外，還有一些全身性癥狀，包括食欲減退、消瘦、體重下降，以及乏力等非特異性癥狀。