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判斷是不是胸膜炎，需要從癥狀、體征，以及影像學檢查等方面進行，主要分析如下：1、癥狀：胸膜炎多數有胸悶、憋氣、胸疼，甚至低熱、盜汗等癥狀。如果沒有上述癥狀，胸膜炎的可能性較小。如果胸膜炎合并有結核，通常還會出現有消瘦或其他器官的結核癥狀，如肺結核、骨結核、腎結核等；2、體征：胸膜炎多數會有胸腔積液，在做胸腔檢查時，會聽到患側的呼吸音減弱，有移動性的濁音，甚至叩診的時候，有明確的濁音界線；3、影像檢查：包括胸片、CT、B超等，通過檢查可以看到胸腔內有大小不等積液，根據影像學可以明確胸膜炎是否存在。惡性腫瘤通常也會引起胸腔積液，需要與胸膜炎做鑒別，通常是通過實驗室檢查主要是細胞學檢查。在肺癌引起的胸腔積液中，通常可以找到明確的腫瘤細胞，而胸膜炎所引起的胸腔積液沒有此現象。