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高尿酸腎病的治療方法
- 高尿酸腎病的治療方法
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參與醫生
浙江省立同德醫院 王曉麗 主任醫師

高尿酸血癥性腎病分為急性和慢性兩大類,對于急性高尿酸血癥腎病主要以預防為主,如在腫瘤放化療之前,可以預防性地應用降尿酸的藥物。發生高尿酸血癥時,可采用水化治療和堿化尿液以及尿酸氧化酶抑制劑以降低血尿酸,嚴重者可以采用血液透析,以盡快清除體內的尿酸。急性高尿酸血癥腎病常見于腫瘤放化療后,也可以見于劇烈運動、橫紋肌溶解、造影劑腎病等,患者表現為急劇的少尿、腰痛、高尿酸血癥、血肌酐升高、高血鉀、代謝性酸中毒等。
慢性高尿酸血癥腎病病人通常存在長期的高尿酸血癥,常反復發作痛風,主要采取綜合治療措施,包括控制飲食嘌呤的攝入,應用抑制尿酸生成的藥物,包括別嘌醇和非布司他。患者可以選用促進尿酸排泄的藥物,如苯溴馬隆,但應該注意苯溴馬隆主要應用于尿酸排泄減少的患者。此外,患者還可以使用促進尿酸分解的藥物,如尿酸氧化酶。
高尿酸血癥會引起腎損害,高尿酸腎病的發病機制是尿酸轉化為尿酸鹽結晶,大量沉積在腎小管和腎間質中,造成腎臟實質損害,如炎性反應和纖維化形成。同時高尿酸血癥形成的尿酸結石,對腎臟的直接損害就是梗阻以及梗阻誘發的一系列感染、出血、積水、惡性病變等并發癥。急性高尿酸血癥腎病患者以預防為主,發生急性高尿酸血癥性腎病后及時治療,預后比較好。慢性高尿酸血癥腎病與高血壓、心血管疾病密切相關,如果不及時防治,可能會導致終末期腎病,即尿毒癥。

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