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膽囊結石1cm嚴重與否，最主要并不是看膽囊結石的大小，而是看膽囊結石是否有合并膽囊炎，炎癥發作的一系列表現，具體分析如下：1、嚴重：如果膽囊結石有合并膽囊炎的炎癥發作，出現了反復的右上腹悶痛、脹痛，或者絞痛等癥狀，針對這些情況下的膽囊結石就比較嚴重，需要及時給予處理。處理的方式包含了藥物治療，以及手術治療，一般針對藥物治療可以采取解痙、消炎、對癥的處理，如果癥狀反復出現，這種情況下建議及早手術治療，因為反復發作的膽囊炎在將來會引起嚴重的風險和并發癥；2、不嚴重：如果膽囊結石沒有相關膽囊炎的炎癥，膽囊壁比較薄，膽囊的功能可以，針對這種情況，如果僅僅膽囊結石1cm可以先觀察，定期復查隨訪即可，平時只要注意飲食調控，運動鍛煉、多飲水，包括限制高脂肪、高膽固醇的食物攝入，主要就是避免膽囊炎的發作，在觀察的過程中，如果發現相關異常，再考慮是否需要進一步治療。