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頸部淋巴瘤放療的副作用

參與醫生

北京大學第一醫院 申文江 主任醫師
頸部淋巴瘤的放射治療,現在的作用較小,因為目前惡性淋巴瘤化療起了很明顯的作用。放療只是配合,因此現在的淋巴瘤放射治療的劑量跟時機,都要認真的安排跟設計,放射治療的副作用也比原來減輕。惡性淋巴瘤第一類是霍奇金氏淋巴瘤,分為早期、進展期。早期淋巴瘤先做化療兩個周期,然后做PET-CT,如果PET-CTSUV值在3以上就做放療,3以下根本不做放療,所以不會有明顯副作用。做放療的那部分,因為原來做了化療,腫瘤有縮小,只在受累的淋巴結區給予很低劑量放療。中國人發病最多的是非霍奇金氏淋巴瘤,特別是彌漫大B細胞淋巴瘤。彌漫大B細胞淋巴瘤也是先化療,如果化療以后得到了完全緩解即CR,只給原來根治劑量的1/3或1/2,如果部分緩解PR,只給到原來劑量的2/3。如果4-6周期的化療,腫瘤紋絲不動,就多根治劑量放療,40-50Gy。因此只有很小一部分病人化療無效,做放療根治。這樣的病人給的劑量,實際上是頸部其它惡性腫瘤的根治劑量的2/3。因此頸部淋巴瘤放療做的成功的,幾乎沒有什么嚴重副作用,只有一期、二期的毒性。表現為皮膚可能有發黑、色素沉著,部分軟組織腫脹。嚴重疼痛、破潰,不會發生。同時在頸部還要用保護皮膚的藥物,一天2-3次涂抹,保護好皮膚,幾乎沒有皮膚損傷。
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