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法洛四聯(lián)癥術(shù)后并發(fā)癥

參與醫(yī)生

鄭州大學第一附屬醫(yī)院 付慶林 主任醫(yī)師
法洛四聯(lián)癥術(shù)后并發(fā)癥多由術(shù)后恢復(fù)不佳導致,也與患兒個體病情程度有關(guān),具體如下: 1、瓣膜反流量加大:患兒術(shù)后若出現(xiàn)瓣膜反流量加大,短期內(nèi)可影響心功能; 2、抽搐、腦出血:由于術(shù)中需要體外循環(huán)麻醉,因此可出現(xiàn)抽搐、腦出血等并發(fā)癥。若癥狀較輕,經(jīng)治療后多數(shù)可以治愈; 3、傳導阻滯:因右室流出道需要疏通,切除肥厚肌肉,可導致術(shù)后右束支傳導阻滯發(fā)生率較高。另外,縫合時缺失也可導致術(shù)后Ⅲ度房室傳導阻滯,進而造成心率較慢,有時在40次/分左右。心輸出量在心率是40次/分左右時不夠孩子的身體需要,一般需要放臨時起搏器,連接起搏器起搏正常心率,一般使用兩周左右,大部分孩子會在兩周左右恢復(fù)正常的竇性心律,如果不能恢復(fù)正常竇性心律,需要安裝永久起搏器; 4、術(shù)后低心排:即術(shù)后心功能較差,因為手術(shù)相對復(fù)雜,手術(shù)時間較長,右室流出道疏通要切開心臟肌肉,所以對心功能影響較大,表現(xiàn)為術(shù)后心臟跳動無力、血壓低、心率快,需要應(yīng)用強心藥物性多巴胺、米力農(nóng)甚至腎上腺素維持或者改善心功能; 5、殘余分流:個別病例出現(xiàn)縫線撕裂、殘余分流,一般小的分流不用處理,大部分孩子在將來長大以后會長好,而對于較大的殘余分流,可能需要再次手術(shù)修補。
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