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腎盂成形術后漏尿怎么辦

參與醫生

鄭州大學第一附屬醫院 高宛生 副主任醫師
腎盂成形術,通常指腎盂輸尿管連接部成形術,用于治療先天性的腎盂輸尿管連接部的狹窄,術后存在吻合口漏尿的并發癥。腎盂輸尿管連接部成形術后漏尿的具體處理方法如下:1、保守治療:如果術后短期內的吻合口漏尿,通常可以保守治療,如先觀察2-3天,保持內置的輸尿管支架管引流通暢,尿管也要保持引流通暢,不能夾閉。將近一半或者一半以上的患者,通過暢通的引流,早期漏尿通常能慢慢改善或者消失;2、腎造瘺:如果暢通尿管,輸尿管支架管引流通暢后,仍然還漏尿,或者漏尿持續時間較長,要查找原因,檢查輸尿管支架管是否移位,或者輸尿管支架管是否引流不好,出現堵塞,或者尿管引流不好,如出現曲折或者夾閉等。如果排除以上原因仍然漏尿,如果持續漏尿1周以上,而且漏尿量較大,再繼續保守,吻合口漏尿能自身愈合的可能性較低,此時需要腎造瘺?;紓饶I造瘺后,尿液不再經過吻合口,而是通過腎造瘺口直接排出,可以減少尿液對吻合口的刺激,便于切口的愈合。如果早期漏尿,可以繼續觀察,暢通引流,保守治療。一般一半以上的患者均能自身恢復。如果漏尿超過1周,而且量較大,說明吻合效果不好,需要進行腎造瘺。腎造瘺后腎臟里的尿液改道,不再經過吻合口,吻合口才能充分生長。
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