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乙肝表面抗原陽性不正常，代表感染乙肝病毒。無論是急性感染還是慢性感染，都為異常情況。若是急性感染的過程，則乙肝表面抗原可以是陽性，但通常急性感染階段，乙肝病毒表面抗原可以在5個月內自行消失，95%的人群都可能出現此類結果。若是慢性乙肝病毒感染表面抗原陽性，則除表面抗原陽性外，在乙肝五項中，可能還有e抗原陽性和核心抗體陽性，即大三陽。還有一種就是乙肝表面抗原陽性、e抗體陽性和核心抗體陽性，即小三陽。小三陽患者通常需要檢測HBV-DNA(乙肝病毒基因)，若小三陽患者HBV-DNA為陰性，則代表并無乙肝病毒活躍復制、傳染性不強，此時臨床觀察即可。但之后需注意復查肝五項、HBV-DNA、肝功能和B超。若小三陽患者HBV-DNA陽性，則與大三陽意義相同，代表存在乙肝病毒活躍復制、傳染性較強。此時應根據病情進行確定，是否存在抗病毒治療指征，若存在則應積極抗病毒治療。