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同房時肛門出血的原因，需結合患者同房時所使用的性愛方式，具體如下：1、肛交：由于肛管黏膜比較脆弱，在反復抽插，尤其是大幅度的抽插時，肛管黏膜容易撕裂而出血。如果是肛交導致肛門出血，患者需采取潤滑的措施以避免出血；2、陰交：此時肛門出血可能是與性愛幅度或頻率過高所導致，患者極有可能存在內痔。在劇烈運動的刺激后，可能引起痔核出血。陰道和肛管間只存在較薄的一層膜，所以患者在活動時可能引起直腸和肛門周圍出血。如果是陰交導致肛門出血，患者可能需控制同房時的動作頻率，或到門診進行檢查以明確是否存在痔瘡，肛門和直腸是否存在病變，醫生根據病變而進行相應治療。