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肺炎在大多數情況下，全身炎癥反應比較重，持續高熱時，大部分提示病情嚴重，尤其是重癥肺炎，除全身炎癥反應較重，肺部的區域廣、面積大，很可能還伴有呼吸衰竭和休克。但不發燒的肺炎，不一定不嚴重，部分患者不發熱，但是肺部CT顯示為重癥肺炎，伴有呼吸衰竭。因此判斷肺炎是否嚴重，不能單憑發熱。發熱只是某個致病菌在導致肺炎的同時反映全身炎癥反應的嚴重程度。但部分老年人或機體抵抗力差，如艾滋病患者，本身機體的抵抗力差，致病菌感染以后，不一定表現為持續高熱，體溫可能是低熱，不超過38.5℃，但CT顯示兩肺彌漫性病變，臨床有非常明顯的呼吸窘迫、呼吸衰竭癥狀。因此發熱的肺炎，全身炎癥反應比較重，毒力比較強的病原菌感染，提示病情比較嚴重，但不代表不發熱的肺炎一定不嚴重。不發熱的肺炎病變區域廣，發生呼吸衰竭伴有感染性休克或臟器功能不全或混合感染，同樣可以表現為重癥肺炎，同樣可以導致患者死亡。存在基礎疾病、多發并發癥導致嚴重缺氧，因為不發熱而不被重視或沒有及時的拍胸片、做CT，沒有預測到肺炎的嚴重程度，而沒有采取積極的措施。肺炎可能在不發熱的情況下，由于缺氧導致血壓下降，導致心跳停止。不怕已預見到的病情嚴重患者，只怕沒有預見到，沒有及時采取各種有效的措施救治的患者，以致失去了最佳的搶救時機。