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慢性阻塞性肺氣腫常見并發癥
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參與醫生
浙江中醫藥大學附屬第三醫院 徐慧連 副主任醫師

慢阻肺出現并發癥時,通常為疾病較重或持續時間較久,已出現臟器損害,所以一定要到醫院就診。平時也需讓呼吸科醫生動態觀察,定期門診復診。慢性阻塞性肺疾病長期因為氣道不通暢,氣體進出困難可形成慢性呼吸衰竭,此外還多見二氧化碳分壓升高合并低氧血癥。病人慢性阻塞性肺疾病加重時,癥狀會明顯加重,出現低氧血癥、高碳酸血癥,會出現缺氧與二氧化碳潴留的臨床表現。病人肺氣腫時出現胸悶氣緊,突然加重,甚至用藥都不能緩解,此時需考慮是否并發自發性氣胸。自發性氣胸并發阻塞性肺氣腫并不少見,肺氣腫時氣體呼出困難、肺泡脹大,用力呼吸或者咳嗽時肺泡破裂形成氣胸,多見胸膜下肺大皰破裂,空氣可進入胸膜。
病人如果突然出現加重的呼吸困難、口唇發紫,肺里有鼓音,且無法聽到肺部啰音及呼吸音時,需立刻到醫院查胸片或者CT。肺氣腫會慢慢影響心臟,出現慢性阻塞性心臟病和右心衰竭。低氧血癥時二氧化碳分壓增高,毛細血管床破壞引起肺動脈壓力增高,從而影響心功能。早期可出現心臟肥厚及動脈壓力增高,后期加重可出現心衰。慢阻肺導致右心衰時可出現腳腫、氣急、肝臟腫大,甚至胸水。

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