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中心靜脈置管術的并發癥

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院 周意明 主任醫師
中心靜脈置管的并發癥主要有導管的血栓、導管的移位、穿刺點附近的炎癥等,具體內容如下:1、導管的血栓:通常是導管內形成血栓或者導管周圍形成血栓,造成輸液堵塞、不能輸液,此時可以用溶解血栓的藥物將血栓溶解掉,然后繼續使用。如果血栓時間比較長已經機化,則無法溶解,只能更換導管; 2、導管的移位:正常中心靜脈導管的頭端,應該在上腔靜脈和心房的交界處,如果出現咳嗽、打噴嚏等劇烈活動時,胸腹腔壓力增高會造成血液的回流,會將導管沖到頸靜脈或者其它靜脈,這時如果再輸液,就會對周圍靜脈造成刺激,需要重新調整導管的位置; 3、穿刺點附近的炎癥:穿刺點出現紅、腫、熱、痛,有時還會產生炎性的疙瘩或者炎性的瘢痕。 如果需要長期反復的輸液,現在比較推崇和流行的是中心靜脈港。中心靜脈港沒有體外的外露部分,所以減少了局部感染的風險。同時,患者的生活質量也會提高,而且維護也比較簡單。雖然中心靜脈港初次置入的時候費用稍高,但是半年以后它費用就跟PICC持平,再往后它的費用要比PICC更低,而且并發癥更少。
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