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如果患者牙齦上腫了一個包絕對不可自行隨意挑破，因為在未確定好包的性質、大小、范圍以及病因前，挑破很有可能會造成傷口感染，產生嚴重的不良后果。患者應盡早到正規醫院的口腔科或口腔醫院牙體牙髓病科、牙周病科進行檢查，通過專業的口腔檢查、牙片、全口曲面體層片檢查，甚至進行CBCT檢查等綜合分析病因，具體如下：1、牙髓炎或根尖周炎：患者應及時進行根管治療術，將牙髓腔以及根尖炎癥徹底清除，炎癥控制后包自可痊愈；2、牙齦炎或牙周炎：患者應進行冠周沖洗上藥，并及時去除牙結石、牙菌斑、食物嵌塞等，即可治愈包；3、牙齦瘤或口腔頜面部腫瘤：患者絕對不能隨意挑破這個包，應及時做好術前準備并進行手術治療。