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女性壓力性尿失禁手術后遺癥是什么
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參與醫生
鄭州大學第一附屬醫院 王智宇 副主任醫師

女性壓力性尿失禁術后并發癥主要見于局部損傷、術后的慢性疼痛、排尿困難、尿失禁的復發、吊帶侵蝕尿道或膀胱等,具體如下:1、局部損傷:可以損傷尿道、陰道、膀胱、子宮、血管、神經等,多見于恥骨后的經尿道途徑懸吊術。因為手術需要在尿道中段和陰道之間的組織間隙放吊帶,最終會導致尿道后壁和陰道前壁的損傷,嚴重時可引起尿道陰道瘺。而經恥骨后的穿刺吊帶在活動中,如果膀胱未排空可能會刺入膀胱,引起膀胱的損傷導致尿瘺,發生的概率大概為0.6%以內。比如術中沒有貼緊恥骨穿刺,患者合并盆腔炎成形盆腔手術都會導致局部粘連,存在解剖變異,還有可能損傷到子宮、腸管、心血管神經引起相應的并發癥;2、術后的慢性疼痛:多見于經閉孔途徑尿道懸吊術,因閉孔內有閉孔神經通路,穿刺造成的血腫會壓迫、感染神經,導致術后的蔓延疼痛,發生率大概為20%以內;3、排尿困難:大概1/5的患者,術后會出現不同程度的排尿困難,其中約4.5%的患者需要進行導尿。這種原因主要是排尿困難的患者合并有神經源膀胱或者膀胱處梗阻或者是吊帶過緊所致;4、尿失禁的復發:多見于經閉孔途徑的尿道懸吊術,術中的吊帶過松、脫落、吊帶位置不佳、手術方案不合適都會導致尿失禁的復發;5、吊帶侵蝕尿道或膀胱:發生率大概有7.3%,患者高齡絕經,有盆腔器官脫垂或者尿失禁手術史,術后吊帶過緊、切口過長、吊帶孔較小都會導致吊帶因侵蝕尿道和膀胱最終導致相應并發癥。

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