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內(nèi)分泌性高血壓的檢查項目

參與醫(yī)生

山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 金惠玲 副主任醫(yī)師
臨床上內(nèi)分泌性的高血壓常見有四種疾病,內(nèi)分泌性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓的范疇,需要做的檢查有: 1、甲狀腺功能異常引起的高血壓,要做的檢查是要做甲狀腺功能,必要時還要做甲狀腺抗體檢測。做影像學檢查,要做甲狀腺彩超檢查及核素掃描,必要時還要通過核素掃描,對冷結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)進行辨別。另外,還可以對甲狀腺進行CT檢查,臨床具有重要價值; 2、皮質(zhì)醇增多癥最常見的是庫欣綜合征,這種臨床癥狀要做尿17-OH和游離皮質(zhì)醇的節(jié)律檢查,90%的病人24小時游離皮質(zhì)醇是廣泛用于庫欣綜合征的篩查。做血和唾液的皮質(zhì)醇的節(jié)律檢查,晝夜節(jié)律變化,采血時測皮質(zhì)醇濃度是確診庫欣綜合征又簡單又方便的方法。ACTH測定,腎上腺皮質(zhì)腫瘤不論是良性還是惡性,血中ACTH水平總是低于正常值。因腎上腺腫瘤自主分泌的大量皮質(zhì)醇,嚴重抑制垂體ACTH分泌,所以測時ACTH濃度降低。所以也有助于庫欣綜合征的診斷,尤其是異位性的ACTH的測定更有意義; 3、嗜鉻細胞瘤高血壓,并且患者通常是陣發(fā)性血壓升高,做檢查可以測血和尿中兒茶酚胺含量,還有代謝產(chǎn)物3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸含量。如果兩者均有升高,可以提示有嗜鉻細胞瘤的可能。再通過影像學檢查,比如做CT、核磁可以做定位診斷; 4、原發(fā)性醛固酮增多癥,實驗室可以查血鉀、血鈉、血漿腎素水平,尤其要查腎素和醛固酮比值。如果醛固酮水平升高,腎素水平降低,二者比值升高,能夠確診原發(fā)性醛固酮增多癥。還可以通過B超、放射核素、核磁檢查,可以找到病變性質(zhì)和部位。
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