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感染性休克最常見的病因是什么菌

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
感染性休克最常見的病原菌是革蘭氏陰性菌,如不動桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等,其他的如痢疾桿菌也可以引起感染性休克。此外肺炎球菌、糞球菌等革蘭氏陽性菌,也可以引起感染性休克。還有部分病毒感染,以及支原體、衣原體感染也可以引起感染性休克。感染性休克主要是由于病原微生物及其毒素,通過抗原抗體復合物途徑,激活人體內的交感-腎上腺髓質系統、補體系統等,使其分泌大量的兒茶酚胺,從而引起微循環的障礙、重要臟器的灌注不足以及再灌注損傷,而發生一系列的臨床綜合征。感染性休克的搶救,首先是液體的復蘇,因為感染性休克早期的主要表現為重要臟器的低灌注狀態。因此早期液體復蘇的目標是在感染性休克6h內,使患者的尿量≥0.5mL/kg/h。其次要求平均動脈壓≥65mmHg,中心靜脈壓維持在8-12mmHg,中心靜脈一般是上腔靜脈的血氧飽和度≥70%。在給予患者液體復蘇的同時,還要予以積極的抗感染治療,可以根據病原微生物的藥敏試驗,選擇敏感性高的抗生素進行治療。
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