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右胳膊疼痛是什么原因,怎么處理

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
右胳膊疼痛多數都是發生在三角肌區域的疼痛,是三角肌區域比較廣泛的鈍性疼痛。此種疼痛主要的原因是來自于肩關節病變,一般肩關節疾病可以分為兩類。1、退變、勞損引起的肩關節內無菌性炎癥反應:常見疾病是肩峰撞擊綜合征、肩峰下滑膜炎、長頭肌腱炎,以及肩關節凍結肩等炎癥性疾病。對于此類疾病,一般通過核磁共振檢查可以發現關節內的炎癥、積液、滑膜增生,肩關節的主要結構包括肩袖和關節囊韌帶都完整。對于此種炎癥反應,可以通過關節內和肩峰下封閉注射復方倍他米松來抑制炎癥反應,炎癥控制好后,疼痛會有很大緩解。疼痛完全穩定后再進行肩關節的功能鍛煉,疼痛感和功能會逐漸恢復;2、肩袖肌腱撕裂:但做核磁時,也可能發現另一類肩關節損傷,最常見的就是肩袖肌腱撕裂,肩袖肌腱撕裂后也會誘發肩關節內炎癥反應,肩峰下的滑膜增生引起三角肌區域疼痛。對于肩袖肌腱撕裂,如果撕裂范圍比較小,可以先選擇保守治療,包括抗炎治療、控制疼痛、功能鍛煉。如果癥狀消失、肩關節力量恢復正常,可以繼續保守治療,但經常會出現疼痛反復發作的問題。因此對于肩袖肌腱撕裂,一般可以考慮關節鏡下手術,對肩袖進行修復,同時清理肩峰下的滑膜組織,緩解術后疼痛。
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