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頸部淋巴清掃術后遺癥

參與醫生

上海長征醫院 王斌 副主任醫師
頸部淋巴結的清掃,是多用于甲狀腺癌伴頸部淋巴結轉移的患者,根據淋巴結轉移的范圍不同,清掃的范圍并非相同,主要見于以下方面:1、甲狀腺周圍淋巴結清掃:主要的風險是在于損傷喉上神經、喉返神經以及甲狀旁腺,喉上神經損傷可能會導致音調的降低及飲水的嗆咳,喉返神經的損傷會導致聲音的嘶啞;甲狀旁腺損傷會導致甲狀旁腺素的降低,而出現低鈣血癥,表現為肢體的麻木與抽搐;2、頸側區淋巴結清掃:主要損傷的風險是頸內靜脈及頸橫血管等大血管,副神經及膈神經等重要的神經以及淋巴管的損傷。頸內靜脈是頸部較大、較粗的靜脈之一,損傷之后可能會出現大出血而危及生命。副神經的損傷,主要是引起斜方肌與胸鎖乳突肌的萎縮,會導致對側轉頭無力,會肩下垂或者聳肩困難。膈神經損傷分為單側與雙側,單側膈神經損傷會導致一側的膈肌癱瘓以及打嗝障礙,雙側的膈神經損傷,會導致整個的膈肌癱瘓,不只是打嗝的問題,還會影響腹式的呼吸,甚至有窒息感。淋巴管的損傷會導致淋巴漏,長時間淋巴漏會引起血容量下降、低蛋白血癥等并發癥。因此在頸部的淋巴清掃中,一定要仔細操作,避免并發癥以及給病人帶來后續的后遺癥。
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