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蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的區別，在于麻藥注射的位置不一樣。雖然兩者都屬于椎管內麻醉，但是注射的位置還是有一定的差別。椎管內的解剖結構主要分為黃韌帶，再往里是硬脊膜、蛛網膜，再往里就是腦脊液和脊髓。硬膜外麻醉是將局麻藥打到黃韌帶和硬脊膜之間的一個潛在的腔，叫硬膜外腔。而蛛網膜下腔的麻醉，是將局麻藥打到硬脊膜和蛛網膜之間潛在的這個腔。所以，二者注射的部位不同，麻醉的效果和適用范圍也不同。蛛網膜下腔麻醉通常是打單次，起效比較快，但是因為打單次，通常持續也就2-4小時。而硬膜外腔通過置管，可能起效相對比較慢，但是因為置管了，手術麻醉的時間可以隨意地增長，這個麻醉的時間就可以根據手術時間，從1個小時增加到3-5小時，甚至6-7個小時。