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什么是遲發(fā)性溶血性輸血反應

參與醫(yī)生

浙江醫(yī)院 畢其華 副主任技師
溶血性輸血反應是一種很嚴重的并發(fā)癥,分為急性溶血性輸血反應、遲發(fā)性溶血性輸血反應。 急性溶血性輸血反應是在輸血開始幾分鐘馬上會引起溶血癥狀,時間來得快,癥狀來得比較典型,能夠迅速發(fā)現(xiàn),這種疾病搶救的時間也比較快。 遲發(fā)性溶血性輸血反應時間周期較長,比較容易被原發(fā)病所掩蓋掉,因為數(shù)周、數(shù)天甚至幾個月以后才發(fā)現(xiàn)溶血,這種疾病容易被掩蓋掉。 發(fā)生遲發(fā)性溶血性反應的危害性也會更大,一般遲發(fā)性溶血性輸血反應1-2周內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)溶血反應,但骨髓移植后的溶血反應也可能在1-3個月發(fā)生遲發(fā)性輸血反應。主要是因為反復輸血,或孕婦之前輸過血,會刺激機體產(chǎn)生一種抗體,這種抗體在短期內(nèi)數(shù)量很少,檢測不出來,不知道它的存在。 如果再次遇到同樣的血制品,相當于同樣的紅細胞抗原再次刺激以后,便突然會產(chǎn)生很多抗體,這種抗體和原來的紅細胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應,導致強烈的溶血反應。 這種情況一般發(fā)生在多次反復輸血的孕婦,所以臨床上比較關注遲發(fā)性溶血性輸血反應,也是比較容易忽視的溶血反應。
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