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懷孕四個月小腹疼痛像痛經，一種情況是簡單的生理性宮縮；另一種復雜情況是病理因素。具體如下： 1、生理性宮縮：因為生理性的宮縮最早在妊娠的14周就出現，四個月就是16周，所以出現像痛經一樣的改變是正常生理現象。還有子宮增大以后對周邊組織壓迫或韌帶的牽拉，或者體內背闊肌變化、重力改變、肌肉群的張力變化都會有現象； 2、病理因素：比如流產、胃腸炎、泌尿系感染、泌尿系結石、闌尾炎的問題。 所以懷孕四個月小腹疼痛像月經不可一概而論，如果休息以后能緩解，考慮是生理性宮縮。如果休息以后沒有減輕，甚至進行性加重，可能就是病理性的，建議及時到醫院治療。